УЧАСТИЕ НЕНАСЫЩЕННЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ В АКТИВАЦИИ МЕСТНОГО ГЕМОСТАЗА ПРИ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ

Abstract

Введение. Оперативные вмешательства на спинном мозге связаны с потенциальным риском развития тромбоза, что связано с поступлением в кровоток тромботически активных веществ. Известно, что при нейрохирургических операциях нарушения в системе гемостаза возникают в 4–6% случаев. Цель работы. Исследование механизма активации местного гемостаза при операционной дискэктомии с межстволовым спондилодезом титановым винтовым имплантатом. Материалы и методы. В пробах крови, взятых из хирургической раны у 38 пациентов (18 мужчин и 20 женщин), исследовали спектр жирных кислот (ЖК). Результаты. В исследованных методом газовой хроматографии с масс-спектрометрией пробах крови, взятых из операционной раны до и после постановки имплантата, было выявлено статистически значимое снижение относительного содержания эйкозаноидов С18–С22 во второй пробе крови и, соответственно, повышение удельной концентрации ЖК с числом атомов углерода больше 25 и меньше 16. Установлено, что спонтанная остановка кровотечения и местный гемостаз в операционной ране сразу после установки имплантата связаны со статистически значимыми изменениями относительного содержания в раневом отделяемом ненасыщенных ЖК. Заключение. Эффект активации местного гемостаза, возможно, связан с удельным содержанием ЖК (арахидоновой, линолевой и линоленовой), которые обеспечивают тромбогенный и вазодилатирующий эффекты. Рекомендации пациентам, готовящимся для планового хирургического лечения: включать в рацион продукты с повышенным содержанием ЖК (С18–С22) с двумя или тремя ненасыщенными двойными связями (оливковое и льняное масла, рыбий жир) для уменьшения и профилактики операционной кровопотери. Introduction. Surgical interventions on spinal medulla are associated with a potential thrombosis risk that is associated with entering of thrombotic active substances in blood fl ow. It is known that in neurosurgery hemostatic disorders occur in 4–6% of cases. The aim was to study the mechanism of local hemostasis activation at operative discectomy with interbody spondylosyndesis by titanium screw implant. Materials and methods. In 38 patients (18 men and 20 women) fatty acid (FA) spectrum in blood samples taken from a surgical wound was examined. Results. By method of gas chromatography with mass spectrometry we examined blood samples taken from surgical wound before and after implant installation. We found statistically significant decreasing in relative content of C18–C22 eicosanoids in second blood sample and accordingly increasing of specifi c FA concentration with the number of carbon atoms greater than 25 and less than 16. It was found that spontaneous stop of bleeding and local hemostasis in surgical wound immediately after implant installation were associated with statistically signifi cant changes in the relative content of unsaturated FA. Conclusion. The effect of local hemostasis activation may be associated with specific FA (arachidonic, linoleic and linolenic) content that provide thrombogenic and vasodilating effects. Recommended guideline for patients who are preparing for planned surgery: to include in the diet foods with high content of FA (C18–C22) with two or three unsaturated double bonds (olive and flaxseed oil, fish oil) for reduction and prevention of intraoperative blood loss.