Изменения профиля пациентов с глаукомой в связи с внедрением медицинского страхования

Abstract

Цель. Оценить изменение демографического и клинического профиля пациентов с глаукомой в связи с внедрением медицинского страхования на примере офтальмологической клиники Азербайджанского медицинского университета. Материалы и методы. В соответствии с целью исследования сравнительно оценивался демографический и клинический профиль пациентов клиники Азербайджанского медицинского университета до (2017–2018 гг.) и после (2021–2022 гг.) внедрения медицинского страхования. Наблюдение проведено ретроспективно, путем случайного отбора (по номерам историй болезни или амбулаторных карт пациентов) была получена информация 200 пациентов в каждом периоде (до и после внедрения медицинского страхования). Результаты. Половой состав пациентов до и после внедрения медицинского страхования практически не различался. Статистически значимо высока доля женщин среди пациентов с глаукомой (58,0% и 60,0%). Распределение пациентов в наблюдаемых периодах по возрастным группам (<20, 20–30, 30–40, 40–50, 50–60, 60–70, 70 и более лет) также подтверждает относительную стабильность возрастного состава контингента. Клинический профиль пациентов с глаукомой до и после внедрения медицинского страхования, оцененный по жалобам пациентов, диагнозу, степени поражения головки зрительного нерва, остроте зрения и уровням внутриглазного давления, не подвергался существенным изменениям. После внедрения медицинского страхования статистически значимо (р<0,05) увеличилась частота хирургических (41,5%; 95%-ный доверительный интервал 34,5–48,5%) и лазерных (25,0%; 95%-ный доверительный интервал 18,8–31,1%) вмешательств. Выводы. Демографический и клинический профиль пациентов с глаукомой в университетской клинике до и после внедрения медицинского страхования существенно не различается (преобладание женщин и лиц в возрасте 60–70 лет, пациентов с первичной открытоугольной глаукомой в далеко зашедшей стадии), но при этом повышается хирургическая активность (с 46,0% до 66,5%) и медицинская эффективность лечения (нормализация внутриглазного давления достигается в 90,5% случаев). Purpose. To assess modifications of demographic and clinical profile of patients with glaucoma in connection with application of health insurance on the example of the ophthalmological clinic of the Azerbaijan Medical University. Materials and methods. According to the purpose of the study demographic and clinical profile of patients of the ophthalmological clinic of the Azerbaijan Medical University before (2017–2018 years) and after (2021–2022 years) applying of health insurance was comparatively assessed. The observation was carried out retrospectively, by random selection (by numbers of medical history or outpatient cards of patients) and information of 200 patients in each period (before and after applying of health insurance) was collected. Results. Gender composition of patients before and after applying of health insurance are practically unchanged. Proportion of women among patients with glaucoma is statistically significantly high (58.0 & 60.0%). Distribution of patients into age groups during the observation periods (<20; 20–30; 30–40; 40–50; 50–60; 60–70; 70 and more years) also approves the relative stability of the age composition of the contingent. Clinical profile of patients with glaucoma, assessed according to patients’ complaints, diagnosis, degree of damage to the optic nerve head, visual acuity and levels of intraocular pressure before and after applying of health insurance don’t change significantly. The frequency of surgical (41.5%; 95% confidence interval 34.5–48.5%) and laser (25.0%; 95% confidence interval 18.8–31.1%) interventions after applying of health insurance increased statistically significantly (р<0.05). Conclusion. Demographic and clinical profile of patients with glaucoma in the clinic of the Medical University before and after applying of health insurance don’t change significantly (the predominance of women and persons aged 60–70 years with advanced primary open-angle glaucoma), but at the same time, surgical activity (from 46.0% to 66.5%) and medical effectiveness of treatment (normalization of intraocular pressure is achieved in 90.5% of cases) increases.