Влияние комплексной терапии с включением неспецифической иммунокоррекции беременных женщин с сахарным диабетом 1 типа на состояние здоровья их детей

Abstract

Цель. Влияние комплексной терапии с включением неспецифической иммунокоррекции (ингаляции гепарина в гестационном периоде у женщин с сахарным диабетом 1-го типа (СД1) с установленной гиперпродукцией аутоантител к инсулину и его рецепторам), на здоровье рожденных ими детей. Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ нервно-психического развития, соматического состояния и иммунологических особенностей у детей от рождения до 3 лет от матерей с СД1, получавших традиционную терапию (основная группа, n = 101) и детей от матерей с СД1, получавших во время беременности в составе комплексной терапии ингаляции гепарином (экспериментальная группа, n = 40). Контрольную группу (n = 30) составили дети от соматически здоровых матерей без инфекционной и эндокринной патологии. Результаты. При анализе частоты регистрируемой у детей в период новорожденности патологии ЦНС установлено увеличение данного показателя по сравнению с контролем обеих группах детей, рождённых от матерей с СД1. Однако по результатам балльной оценки (методика «ГНОМ») выявлено, что в экспериментальной группе было достоверно больше здоровых детей и, наоборот, меньше детей с патологией нервной системы, нуждающихся в лечении. При этом что уровень антител к инсулину у детей экспериментальной группы в возрасте 1 год оказался значимо ниже (р < 0,05), чем в основной группе. Заключение. Своевременное применение неспецифической иммунокоррекции в период беременности в составе комплексной терапии беременных женщин с СД1 позволяет нормализовать уровень органоспецифических аутоантител, улучшить клиническое состояние новорожденных детей и прогноз их последующего неврологического развития. Aim. To study the effect of a complex therapy including a nonspecific immune correction (heparin inhalation in the gestational period of women with type 1 diabetes mellitus (DM1) with documented overproduction of insulin and insulin receptor autoantibodies) on the health of their children. Methods. A comparative analysis of neuropsychic development, somatic status, and immunological features was performed in children from birth to three years born by mothers with DM1 who received a standard complex therapy (main group, n = 101) and children from mothers with DM1 who received heparin inhalation as a part of the complex therapy during pregnancy (study group, n = 40). The control group (n = 30) consisted of children from somatically healthy mothers without infectious and endocrine pathology. Results. Analysis of the incidence of CNS pathology observed in newborns during the neonatal period showed an increase in this index in both groups of children born from mothers with DM1 compared to the control. However, according to the results of scoring (GNOM method) the number of healthy children was significantly greater whereas the number of children with CNS pathology who needed treatment was significantly less. Moreover, the level of insulin antibodies was significantly lower (p <0.05) in children of the experimental group at the age of one year than in the main group. Conclusion. The timely use of nonspecific immune correction as a part of the complex therapy of pregnant women with DM1 allows to normalize the level of organ-specific autoantibodies, improve both the clinical condition of newborns and the prediction for their subsequent neurological development.